폐 간유리음영, 그냥 둬도 괜찮을까?(폐암 발전/간유리결절?)

건강검진 중 뜻밖의 발견으로 폐에 간유리음영(GGO)이라는 말을 들으면 막연한 불안감이 들 수 있습니다. 이름부터 낯설고, 폐와 관련된 이상 소견이라는 점 때문에 심각한 질환은 아닐까 걱정되기 마련인데요. 간유리음영은 다양한 원인에 의해 나타날 수 있으며, 이를 제대로 이해하고 적절히 대처하는 것이 중요합니다.

 

 

간유리음영이란?

간유리음영(Ground-Glass Opacity, GGO)은 흉부 CT 검사에서 관찰되는 폐의 특이한 영상 소견입니다. 말 그대로 '간유리'처럼 뿌옇게 보이는 상태를 말하며, 주변 폐 조직보다 밀도가 약간 증가하지만 혈관이나 세기관지 구조는 비교적 선명하게 보이는 것이 특징입니다.

 

원인

간유리음영은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 이를 크게 양성 원인과 악성 원인으로 나눌 수 있습니다. 양성 원인에는 감염, 염증, 부종과 같은 비교적 흔하고 치료 가능한 상태들이 포함됩니다. 예를 들어 폐렴은 세균, 바이러스 또는 진균 감염으로 인해 간유리음영이 나타날 수 있으며, 심부전과 같은 질환으로 인해 폐에 체액이 축적되는 폐부종도 주요 원인 중 하나입니다. 또한 약물 부작용이나 방사선 치료로 인한 폐 손상, 급성호흡곤란증후군처럼 급성 폐 손상이 있을 때도 간유리음영이 발생할 수 있습니다.

 

반면 악성 원인으로는 조기 폐암, 특히 폐선암과 같은 암의 초기 단계에서 간유리음영이 관찰되는 경우가 많습니다. 크기와 모양이 일정하거나 점차 커지는 간유리음영은 악성 가능성을 시사할 수 있으므로 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 또한, 다른 장기에서 전이된 전이성 폐암도 간유리음영으로 나타날 수 있어 추가적인 검사가 필수적입니다. 원인을 정확히 파악하기 위해서는 환자의 임상 증상, 병력, CT 영상 분석을 종합적으로 고려해야 하며, 필요시 조직검사나 정기적인 추적 관찰이 권장됩니다.

 

간유리음영이 무조건 암이 되는걸까?

간유리음영이 암으로 발전할 확률은 간유리음영의 특징(모양, 크기, 성분)과 추적 관찰 결과에 따라 다릅니다. 특히 순수 간유리음영인지 혼합형 간유리음영인지에 따라 악성 가능성이 달라질 수 있습니다.

 

-순수 간유리음영(Pure GGO)

암으로 발전할 확률이 상대적으로 낮습니다. 크기가 작고(통상 5mm 이하) 변화가 없는 경우, 대부분 양성으로 간주됩니다. 그러나 크기가 10mm 이상이거나 시간이 지남에 따라 커지는 경우에는 초기 폐암(특히 폐선암의 전암 단계)일 가능성이 있습니다.

 

- 혼합형 간유리음영(Part-Solid GGO)

암으로 발전할 확률이 높습니다. 고형성분이 포함된 경우 악성 가능성이 증가하며, 고형성분의 크기가 8mm 이상일 때 암으로 진단될 가능성이 큽니다. 특히, 혼합형 간유리음영은 폐선암의 초기 병변으로 진단되는 경우가 많아 적극적인 관리와 치료가 필요합니다.

 

✅ 연구 데이터

- 순수 간유리음영의 악성화 확률은 약 10~15% 정도로 보고됩니다.

- 혼합형 간유리음영은 약 60% 이상에서 암으로 진단될 가능성이 있습니다.

- 간유리음영이 5년 이상 안정적으로 변화하지 않는 경우, 악성 가능성은 매우 낮다고 판단할 수 있습니다.

 

✅ 악성 가능성을 높이는 요인

- 크기가 10mm 이상이거나 점점 커지는 경우

- 결절 형태로 관찰되며 고형성분이 포함된 경우

- 경계가 불분명하거나 불규칙한 모양일 때

 

⭐️ 고형성분이란?

고형성분은 폐 CT에서 간유리음영내에 밀도가 높아 주변 구조가 보이지 않게 되는 부분을 말합니다. 쉽게 말해, 간유리처럼 뿌옇게 보이는 영역에 더 밀도가 높은, 단단해 보이는 부분이 포함된 경우를 지칭합니다. 고형성분은 조기 폐암의 중요한 단서로 간주됩니다. 특히, 고형성분의 크기와 비율은 암으로 진행할 가능성을 평가하는 데 중요한 요소입니다.

간유리결절은 무엇인가?

간유리결절(Ground-Glass Nodule, GGN)은 간유리음영과 비슷하지만 좀 더 특정한 형태를 가지며, 폐 CT에서 관찰되는 폐 결절의 일종입니다. 간유리결절은 간유리음영이 결절 형태로 나타난 상태를 의미하며, 형태와 특징에 따라 임상적 의미가 달라질 수 있습니다.

 

간유리결절은 크기가 작고 증상이 없는 경우가 많지만, 장기적으로 악성화될 가능성이 있어 정기적인 CT 검사가 중요합니다. 크기가 커지거나 혼합형으로 변화할 경우 치료를 고려해야 할 수 있습니다.